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《难治性肺癌中国专家共识》首发布!芦比替定为难治性SCLC带来新曙光!

2024-06-24 14:50:59来源:中国医药新闻网编辑:李明
 

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  世卫组织国际癌症研究机构数据显示,肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中小细胞肺癌(SCLC)作为治疗相对困难的肺癌亚型,具有恶性程度高、转移速度快、预后差等特点,素有“最恶”肺癌之称。根据美国癌症协会的数据,当小细胞肺癌扩散到身体其他部位后,只有3%的患者能活过五年;而所有患有这种疾病的患者,无论癌症是否扩散,五年生存率都为7%,触目惊心的数据让人不寒而栗,如何延长患者寿命、提高患者生存质量成为患者与患者家属的头等大事。

  新共识:定义难治性肺癌

  恶名昭著的“癌王”小细胞肺癌(SCLC)通常在最初诊断时就已经在肺部扩散,手术切除只在极少数局限期患者中实施。因此,小细胞肺癌的治疗手段主要以化放疗为主。

  在诊疗初期,一部分患者可能会在一段时间内病情得到缓解或暂时稳定;然而一旦停药,癌细胞就会立刻反扑,速度一般是普通肺癌的2倍左右,身体健康的“叛军”大规模扩增,为患者带来更加深重的痛苦与负担。与此同时,大多数患者还很快就会出现耐药性,导致“援军”也无计可施,患者在痛苦中迅速走向生命的衰竭。

  因此,虽然小细胞肺癌(SCLC)非常敏感,但由于其病程的反复性,仍有一部分SCLC表现为难治性SCLC,即一线标准治疗结束到疾病进展的时间间隔<90 d的SCLC,为国内首发的《难治性肺癌中国专家共识》所划分的难治性肺癌三种亚型之一。

  难治性肺癌指对标准治疗反应低,或尚无标准治疗,缺乏高效低毒治疗方案的肺癌。对于本就治疗难度大的SCLC,难治性SCLC更是癌王的“恶中之恶”,反复治疗的毒副作用往往让患者身体逐渐千疮百孔。

  因此,为难治性SCLC找到更有效、更安全的疗法是当前医学研究发展的重点。

  芦比替定:难治性SCLC二线治疗新曙光

  最新发布的《难治性肺癌中国专家共识》中,芦比替定被推荐二线治疗难治性SCLC。这意味着,芦比替定将为难治性SCLC提供新的治疗选择,为难治性SCLC患者带来生活新曙光。

  本共识围绕难治性SCLC、难治性驱动基因阳性NSCLC、难治性驱动基因阴性NSCLC、精准诊疗新技术方案等四个方面分别给出推荐意见,旨在为我国医师提供难治性肺癌的用药建议和参考。本共识对芦比替定在难治性SCLC二线治疗中的推荐,不仅是难治性SCLC治疗方案的一次重要更新,更是一次与国际的接轨,此前,在NCCN等国外指南中,均已经推荐该药为小细胞肺癌二线治疗的优选方案。

  芦比替定在治疗一线含铂化疗失败后的SCLC患者时,其客观缓解率(ORR)达到35.2%,代表用药患者中有35.2%的患者肿瘤部分缓解或消失。同时,2022年ASCO中的报道研究证实在中国一线含铂化疗失败的晚期/不可切除复发性SCLC患者中给予芦比替定单药客观缓解率(ORR)可达45.5%,芦比替定在中国人群的有效性优于外国人群。

  在安全性方面,芦比替定亦显示出其优越性。其药物毒性同紫杉醇、伊立替康这些化疗药物不同,并不会引起癌症患者极为反感的强烈呕吐、乏力等症状,使用糖皮质激素和司琼类药物即可较好预防呕吐。因此患者治疗后,生活质量可能不会太受影响。

  相比起同领域的“老牌军”拓扑替康,芦比替定组≥3级血液学异常发生率显著低于拓扑替康组,包括贫血(12.0% vs 54.1%)、白细胞减少(30.1% vs 68.4%)、中性粒细胞减少(47.0% vs 75.5%)和血小板减少(6.0% vs 52.0%),发生率几乎不到拓扑替康组的一半,能够在损伤更小的前提下,对患者施以援助。

  如何合理、安全、有效地治疗难治性SCLC一直是医学研究在SCLC治疗方案上的重要的研究发展方向,卢比替定本次被写入共识,无疑为SCLC患者带来新曙光。

  同时随着医疗研究的不断进步,我们相信难治性SCLC的治疗在未来会得到更多新突破,为SCLC患者带来更光明的未来。

 

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